Krampfadern der unteren Extremitäten (Krampfadern)

Krampfadern, Krampfadern, Krampfadern(von lateinisch varix, varicis – Erweiterung, Schwellung der Venen)- anhaltende irreversible Veränderung der Venen, gekennzeichnet durch:

• ungleichmäßige Vergrößerung des Lumens und der Länge der Venen,
• die Bildung von Knoten in Bereichen mit verdünnten Venen aufgrund pathologischer Veränderungen der Venenwände, deren Ausdünnung, Dehnung, verminderter Tonus und Elastizität,
• funktionelle Insuffizienz der Venenklappen und beeinträchtigter Blutfluss.

Krampfadern sind eine recht häufige Erkrankung. Krampfadern und ihre Komplikationen werden bei 25 % der Bevölkerung diagnostiziert und Frauen leiden zwei- bis dreimal häufiger darunter als Männer. Bei Frauen werden die ersten Anzeichen der Erkrankung meist schon im frühen Alter beobachtet und gehen meist mit Schwangerschaft und Geburt einher. Im höheren Alter kommt es sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu einem Anstieg der Inzidenz und die Häufigkeit komplizierter Formen nimmt zu. Im Alter von 70 Jahren tritt die Erkrankung 6-10-mal häufiger auf als im Alter von 30 Jahren. Allerdings wird die Manifestation von Krampfadern in letzter Zeit häufig bei sehr jungen Menschen, auch bei Heranwachsenden, beobachtet. Daher wird es immer dringlicher, alle möglichen Krankheitsursachen zu erkennen und Venenerkrankungen vorzubeugen.

Wie Krampfadern entstehen und sich entwickeln

Um zu verstehen, wie Krampfadern entstehen, erklären wir kurz die Physiologie des Venensystems der unteren Extremitäten. Der venöse Fluss in den Beinen wird durch zwei miteinander verbundene Mechanismen gewährleistet: zentral und peripher. Der zentrale Mechanismus ist mit Herz, Lunge und Zwerchfell verbunden, und der periphere Mechanismus steht in direktem Zusammenhang mit der Funktion des Venensystems der unteren Extremitäten, das die Gefäße der Muskeln und Gewebe umgibt.

Die ersten Anzeichen von Krampfadern sind eine gestörte Kapillardurchblutung, Schwellungen, ein Schweregefühl in den Beinen, das Auftreten von Besenreisern und Besenreisern. Diese Veränderungen sind reversibel, aber wenn nicht rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, werden die Probleme zunehmen.

Von den ersten Anzeichen von Krampfadern der unteren Extremitäten bis zur Bildung von Krampfadern und dem Auftreten ausgeprägter Krampfadersymptome vergeht in der Regel mehr als ein Jahr. Krampfadern, die sich schleichend entwickeln, führen zu Durchblutungsstörungen und chronischer Veneninsuffizienz. Blutstau in den Venen kann zu Phlebitis (Venenentzündung), Thrombophlebitis (Venenentzündung mit Bildung von Blutgerinnseln), Phlebothrombose (Thrombose mit zusätzlicher Venenentzündung), nicht heilender Dermatitis (Entzündung der Venen) führen die Venen). Haut), trophische Geschwüre.

Arten und Formen von Krampfadern.

Es gibt primäre (echte) und sekundäre (symptomatische) Krampfadern.

Primäre Krampfadern sind eine eigenständige Erkrankung des Venensystems (Krampfadern). Es entwickelt sich schrittweise über mehrere Jahre. Am häufigsten wird eine Krampfadererweiterung der Vena saphena magna beobachtet (70–85 %), seltener – der Vena saphena parva (5–12 %). Bei Krampfadern sind zwischen 50 und 70 % der Venenschäden beidseitig.

Sekundäre Krampfadern sind Symptom und Folge von Erkrankungen, bei denen es zu Behinderungen des Blutflusses durch die tiefen Venen der unteren Extremitäten kommt (postthrombotische Erkrankungen, Tumoren, Narben, entzündliche Prozesse, Aplasie und Dysplasie der tiefen, arteriovenösen Venen). Fisteln usw. ). Sekundäre Krampfadern sind recht selten.

Am häufigsten betreffen Krampfadern die Stammvenen der unteren Extremitäten, die Teil des großen Stammvenensystems sind. Die Äste der Vena saphena parva leiden wesentlich seltener unter Krampfadern.

Klassifizierung der Arten von Krampfadern.

Bis vor kurzem klassifizierten Ärzte in unserem Land Krampfadern nach verschiedenen Klassifizierungen. Es wurde die Klassifizierung des klinischen Stadiums von V. S. Savelyev verwendet, die den Grad der Störung der venösen Zirkulation in der Extremität und die Fähigkeit des Körpers widerspiegelt, diesen Störungen zu widerstehen und sie zu kompensieren, sowie die Klassifizierung nach den Formen der Krampfadern und den verursachten Komplikationen von ihnen.

Die wichtigste heute ist jedoch die internationale CEAP-Klassifikation, die auf den klinischen (C – klinische), ätiologischen (E – Ätiologie), anatomischen (A – Anatomie) und pathogenen (P – Pathogenese) Merkmalen der Krankheit basiert.

Sie werden nach zunehmendem Schweregrad der Erkrankung in sechs klinische Klassen („C") eingeteilt, von Teleangiektasien (TAE) bis hin zu trophischen Ulzera.

Der ätiologische Abschnitt („E") gibt an, ob der Prozess primär ist oder nicht.

Der anatomische Teil der Klassifikation („A") unterteilt das Venensystem der unteren Extremitäten in 18 relativ getrennte Segmente, was es ermöglicht, die Lage des betroffenen Bereichs des Venensystems anzuzeigen.

Der pathophysiologische Abschnitt („P") charakterisiert das Vorliegen eines Refluxes und/oder einer Obstruktion im betroffenen Venensegment.

Symptome von Krampfadern

Die Symptome von Krampfadern hängen vom Stadium der Erkrankung ab, d. h. über das Ausmaß der Veränderungen der Blutgefäße und des Venensystems. Abhängig vom Stadium kann eine Prognose für den weiteren Krankheitsverlauf abgegeben werden.

Das Anfangsstadium von Krampfadern: Krampfadern ersten Grades.

Im Anfangsstadium, wenn die Pathologie der Venen noch nicht deutlich ausgeprägt ist, sind möglicherweise keine Anzeichen von Krampfadern sichtbar. Die Patienten klagen über Schweregefühl und Unwohlsein in den Beinen, zu schnelle Ermüdung, Hitzegefühl, Parästhesien (Taubheitsgefühl, Brennen, Kribbeln). Die Symptome verschlimmern sich gegen Ende des Tages sowie unter Hitzeeinwirkung im Sommer oder beim Tragen warmer Schuhe im Winter. An Fuß und Knöchel treten Schwellungen auf, die nach einer kurzen Pause verschwinden. Gelegentlich kann es zu nächtlichen Krämpfen der Wadenmuskulatur kommen, die Patienten führen diese jedoch auf Überlastung zurück.

Nach längerer körperlicher Aktivität schwellen die Venen an und ihr Netzwerk ist durch die Haut gut sichtbar. Besonders auffällig sind sie im Oberschenkel-, Waden- und Fußbereich. Die Anzahl solcher Adern und der Grad der Ausdehnung können variieren. Dabei kann es sich um einzelne, unauffällige Gebilde am Unterschenkel handeln, die nachts oder nach körperlicher Anstrengung deutlicher in Erscheinung treten. Auch in diesem Stadium der Krampfadern wird das Auftreten von Besenreisern beobachtet.

Wenn in diesem Stadium mit der einfachsten konservativen Behandlung begonnen wird und zusätzlich vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, kann die Entwicklung der Krankheit durch die Beseitigung nahezu aller Symptome verhindert werden.

Symptome von Krampfadern zweiten Grades, Kompensationsstadium.

In diesem Stadium der Erkrankung werden Veränderungen in den großen Unterhautgefäßen festgestellt. Die Venen verformen sich, schwellen an, die Durchblutung wird gestört und es kommt zu deutlichen Schwellungen an Füßen und Knöcheln. Bei längerer körperlicher Aktivität nehmen die Schwellungen in den Beinen zu, verschwinden aber nach einer Nachtruhe. Nachts kommt es häufig zu Krämpfen in der Wadenmuskulatur. Es werden Parästhesien beobachtet: vorübergehender Sensibilitätsverlust in den Beinen, Taubheitsgefühl in den Beinen, Brennen, „Gänsehaut". Mit fortschreitender Krankheit treten Schmerzen auf, die sich nachts verstärken.

Dieses Stadium der Subkompensation dauert in der Regel mehrere Jahre und zu diesem Zeitpunkt kann die Entwicklung der Krankheit auch gestoppt werden, wenn rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird. Andernfalls wird die Krankheit unweigerlich zu einem ernsteren Stadium fortschreiten.

Symptome von Krampfadern dritten Grades: Dekompensationsstadium

In diesem Stadium der Krampfadern kommt es zu einer deutlichen Zunahme der Symptome, zu stärkeren Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen sowie zu einer Veränderung der peripheren Blut- und Lymphzirkulation (chronische Veneninsuffizienz). Die Schwellung verschwindet auch nach längerer Ruhe nicht und breitet sich auf den Unterschenkel aus. Patienten leiden unter juckender Haut. Die Haut an den Beinen trocknet aus, verliert an Elastizität, die Haut wird leicht verletzt, verliert die Fähigkeit, sich schnell zu regenerieren, weshalb die Wundheilung lange dauert. Auf der Haut treten braune Flecken auf, am häufigsten an der Innenseite des unteren Drittels des Beins (Hyperpigmentierung aufgrund subkutaner Blutungen).

Alle diese Beschwerden treten ständig auf. In Zukunft können Beschwerden über Schmerzen im Herzbereich, Atemnot, Kopfschmerzen und eine Verschlechterung der Muskel-Skelett-Funktion der betroffenen Extremität auftreten.

Obwohl das Dekompensationsstadium bereits eine sehr wichtige Manifestation der Krankheit darstellt, kann der Zustand des Patienten bei angemessener Behandlung über einen langen Zeitraum auf einem zufriedenstellenden Niveau gehalten werden, wodurch die Arbeitsfähigkeit erhalten bleibt und der Übergang in die Komplikationsphase vermieden wird.

Krampfadern vierten Grades: Stadium der Komplikationen.

Diese Krankheitsphase ist durch ausgeprägte Veränderungen der venösen Durchblutung gekennzeichnet. Die Schwellung der Beine wird nahezu konstant, der Hautjucken verstärkt sich und es treten trophische Störungen auf der Haut des Unterschenkels auf. Fortgeschrittene Krampfadern gehen oft mit Ekzemen, Dermatitis und langanhaltenden Läsionen einher, und da die Regenerationsfähigkeit der Haut mit Krampfadern deutlich eingeschränkt ist, kann sich selbst eine kleine Wunde in ein hartnäckiges trophisches Geschwür verwandeln. Die dünne Haut und die Venenwände können leicht verletzt werden, was zu starken Blutungen führt. Beschädigte Weichteile und offene Geschwüre werden zu Einfallstoren für Infektionen.

Die häufigsten Komplikationen bei Krampfadern:

• Venenentzündung – Entzündung einer Vene;
• Thrombose – die Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) in einer Vene, die zu einer Verstopfung des Gefäßes führen kann;
• Trophische Geschwüre – entstehen an der Stelle, an der die betroffene Vene keinen ausreichenden Blutabfluss aus der Haut gewährleisten kann, wodurch die Ernährung (Trophismus) des Gewebes gestört wird.

Krampfadern können durch eine akute (manchmal eitrige) Thrombophlebitis kompliziert werden.,Dermatitis und Ekzem, Blutung, Erysipel, Lymphangitis.Eine der gefährlichsten Komplikationen von Krampfadern ist die Lungenembolie, die zum plötzlichen Tod führen kann.

In diesem Stadium ist eine Wiederherstellung des Zustands des Venensystems nicht mehr möglich, wir können nur noch davon sprechen, weitere Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität des Patienten so weit wie möglich zu verbessern.

Ursachen von Krampfadern

Es gibt keine einheitliche Ursache für primäre Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Entstehung dieser Krankheit wird in der Regel durch mehrere Faktoren verursacht. Alle schmerzhaften Symptome von Krampfadern gehen jedoch mit strukturellen Veränderungen im Gewebe der Venenwände der Blutgefäße und mit Funktionsstörungen der Venenklappen einher.

Was verursacht diese Verstöße?

Oft findet man die Aussage, dass einer der wichtigsten physiologischen Gründe für die Entstehung einer Krankheit wie Krampfadern eine aufrechte Körperhaltung sei. Tatsächlich ist die Belastung des Gefäßsystems der unteren Extremitäten beim Menschen naturgemäß sehr hoch. Der Blutfluss aus den Venen und sein Aufstieg zum Herzen wird durch den durch die Schwerkraft verursachten Druck sowie durch den hohen Druck in der Bauchhöhle behindert. Allerdings entwickelt nicht jeder Krampfadern. Welche Faktoren verursachen die Entstehung von Krampfadern?

Es wurde festgestellt, dass die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Krampfadern sind:

• genetische Veranlagung (Vererbung): angeborene Schwäche der Venenwand, Störung der Venenklappen;
• weibliches Geschlecht: Frauen leiden 4-6 mal häufiger an Krampfadern als Männer;
• hormonelle Störungen;
• hormonelle Empfängnisverhütung;
• Schwangerschaft, insbesondere Mehrlingsschwangerschaften;
• intensive körperliche Aktivität (intensive körperliche Arbeit, Kraftsport);
• Zustände und Krankheiten, die einen erhöhten intraabdominalen Druck verursachen (chronische Atemwegserkrankungen, Verstopfung usw. )
• Krankheiten, die sich negativ auf die Blutgefäße auswirken (hoher Blutzucker, Diabetes, Druckstöße usw. );
• Arbeitsmerkmale: Stehende oder sitzende Arbeit, plötzliche Temperaturschwankungen, längerer Kontakt mit hohen oder niedrigen Temperaturen;
• Übergewicht, Fettleibigkeit, die zu erhöhter Spannung in den Beinen und erhöhtem Druck im Beckenbereich führt;
• Mangel an Vitamin C und anderen für das Gefäßsystem notwendigen nützlichen Substanzen;
• Bewegungsmangel, schlechte Gewohnheiten, die die Blutgefäße zerstören und sie zusätzlich belasten.

Diagnose von Krampfadern.

In den meisten Fällen ist die Diagnose von Krampfadern nicht schwierig. Eine klinische Untersuchung, einschließlich einer körperlichen Untersuchung (Untersuchung und Palpation), einer Untersuchung des Patienten, einer Erhebung von Beschwerden und einer Anamnese (Informationen über den Krankheitsverlauf, Lebens- und Berufsmerkmale, vergangene und aktuelle Erkrankungen) für die Venen bei schweren Krampfadern In der Regel ist eine Venendiagnostik ausreichend, eine Diagnose kann auch ohne instrumentelle Untersuchung gestellt werden. Ausnahmen bilden Situationen, in denen bei übermäßiger Entwicklung des Unterhautfettgewebes der unteren Extremitäten krampfartige Veränderungen schwer zu erkennen sein können.

Derzeit wird Duplex-Ultraschall (USDS) häufig zur Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten eingesetzt. Mit dieser Methode können Sie die Lokalisierung von Veränderungen in den Venen und die Art der Störung des venösen Blutflusses bestimmen. Sie sollten jedoch wissen, dass Ultraschallergebnisse weitgehend subjektiv sind und nicht nur von der Erfahrung und dem Wissen des Forschers abhängen, sondern auch von den taktischen Ansätzen zur Behandlung von Venenerkrankungen, die in einer bestimmten medizinischen Einrichtung angewendet werden. Bei der Festlegung der Behandlungstaktik orientieren sie sich vor allem an Daten aus klinischen Untersuchungen.

Das Duplex-Scannen wird durchgeführt, wenn eine invasive Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten geplant ist. Zusätzlich können Röntgenkontrast-Venographie, Magnetresonanz-Venographie und Computertomographie-Venographie eingesetzt werden.

Alle diese Methoden ermöglichen es, Ort, Art und Ausmaß venöser Läsionen zu klären, Störungen der venösen Hämodynamik deutlich zu erkennen, die Wirksamkeit der verordneten Therapie zu beurteilen und den Krankheitsverlauf vorherzusagen.

Behandlung von Krampfadern – moderne Techniken

Die Hauptaufgaben des Arztes bei der Behandlung von Krampfadern sind:

• Beseitigung oder Verringerung der Schwere von Symptomen, die bei Patienten besondere Beschwerden verursachen: Schmerzen, Schwellungen, Krämpfe;
• Wiederherstellung und Verbesserung der Funktion von Blutgefäßen, von Kapillaren bis hin zu tiefen Venen, Verbesserung der Funktion von Klappen, Wiederherstellung beschädigter Gefäßwände, Erhöhung ihrer Elastizität und Festigkeit;
• die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und seine Viskosität verringern;
• Verbesserung der Funktion des Lymphsystems.
• die weitere Entwicklung der Krankheit und Komplikationen verhindern;
• Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Abhängig vom Krankheitsstadium und dem Grad der Gefäßschädigung kann der Arzt die für die jeweilige Situation optimalsten Behandlungsmethoden verschreiben, wie zum Beispiel:

• konservative Behandlung– Empfehlungen zur Prävention und Änderung des Lebensstils, Pharmakotherapie, Kompressionstherapie;
• nicht-chirurgische invasive Verfahren- Sklerotherapie, Ökosklerotherapie, Schaumsklerotherapie (Schaumtherapie) usw. ;
• Operation- Phlebektomie, thermische Obliteration, Stripping, kombinierte Methoden und komplexere Operationen bei Komplikationen von Krampfadern und der Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten.

Diese Methoden ermöglichen es, die Durchblutung der unteren Extremitäten, einschließlich der Mikrozirkulation, zu verbessern, viele durch Krampfadern verursachte kosmetische Defekte zu beseitigen und den Patienten von einem erheblichen Teil der schmerzhaften Manifestationen der Pathologie zu befreien.

Konservative Methoden zur Behandlung von Krampfadern.

Die moderne konservative Therapie von Krampfadern bietet einen ganzheitlichen Behandlungsansatz und umfasst mehrere Bereiche:

• Veränderungen im Lebensstil;
• pharmakologische Therapie;
• Kompressionstherapie.

Es ist kein Zufall, dass Änderungen des Lebensstils an erster Stelle stehen. Es ist notwendig, den Schlamm nach Möglichkeit zu entfernen, um zumindest den Einfluss ungünstiger Faktoren zu verringern.

Eine davon sind längere statische Belastungen beim Stehen oder Sitzen, die zu einer Blutstagnation führen. Um die muskelvenöse Pumpe des Unterschenkels zu aktivieren, ist es notwendig, die Beine regelmäßig zu strecken und mehr zu gehen. Während der Arbeit können Sie regelmäßig Übungen zur abwechselnden Kontraktion und Entspannung der Unterschenkelmuskulatur durchführen (auf die Zehenspitzen stellen).

Es wird empfohlen, sich Zeit für die Ausübung von Outdoor-Sportarten zu nehmen, die nicht mit dem Risiko von Beinverletzungen verbunden sind (Leichtathletik oder Nordic Walking, Heimtrainer, Laufband, Schwimmen, Radfahren und Walken).

Wenn Sie Krampfadern haben, sollten Sie Ihre Beine nicht überhitzen, Sie müssen den Besuch im Badehaus und in der Sauna ablehnen.

Patienten mit Krampfadern sollten ihr Körpergewicht kontrollieren. Es ist bekannt, dass bei einem Body-Mass-Index von mehr als 27 kg/m²die Wahrscheinlichkeit, an Krampfadern zu erkranken, steigt um 30 %. Übergewicht ist oft mit einem hohen Zuckerspiegel verbunden, was zu Problemen bei der Heilung venöser Geschwüre und dem Risiko eines erneuten Auftretens führt.

KompressionstherapieBei Krampfadern kann es allein oder in Kombination mit pharmazeutischen Produkten sowie nach Operationen und Sklerotherapie angewendet werden.

Die Wirksamkeit der Kompressionstherapie erklärt sich aus der Möglichkeit einer Verringerung des umgekehrten Blutflusses, einer gewissen Verringerung der pathologischen Kapazität erweiterter Venen, was zu einer Verringerung der Schwellung, einer Verbesserung des kapillaren Blutflusses und einer Verringerung der Krampfadersymptome führt.

Neben Bandagen und Strickwaren gibt es die Hardware-Kompressionstherapie, die besonders bei chronischen Venenödemen und trophischen Geschwüren wirksam ist.

Im Frühstadium einer Krampfadererkrankung kann als Haupttherapie eine medikamentöse Behandlung empfohlen werden, gegebenenfalls ergänzt durch eine elastische Kompression. Pharmazeutische Produkte werden auch zur Vorbereitung einer chirurgischen Behandlung oder in der postoperativen Phase verschrieben, um die Rehabilitation zu beschleunigen und Komplikationen vorzubeugen.

Zur Behandlung von Venenerkrankungen werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:

• Phlebotonika und Angioprotektoren;
• Antikoagulanzien und Thrombolytika;
• entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel;
• Gefäßregenerationsmittel.

Zur systemischen Behandlung von Krampfadern werden hauptsächlich Venotonika und Angioprotektoren auf Basis von Bioflavonoiden, Rutinderivaten, Saponinen etc. eingesetzt. . Diese Medikamente erhöhen die Elastizität und den Tonus der Venen, erhöhen den Widerstand der Blutgefäße, verbessern den Lymphfluss und senken den Lymphdruck. . Bei drohender Thrombose werden gerinnungshemmende Mittel verordnet. Entzündungshemmer und Analgetika werden bei Komplikationen von Krampfadern eingesetzt: Venenentzündung, starke Schmerzen, trophische Venenläsionen.

Neben systemischen kommen auch lokale Medikamente zum Einsatz: Salben und Gele auf Basis venoaktiver Wirkstoffe, Heparin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Salben mit Kortikosteroiden.

Nicht-chirurgische invasive Verfahren

Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten.

Bei der Venensklerotherapie handelt es sich um einen ambulanten medizinischen Eingriff, bei dem mit einer feinen Nadel eine spezielle Substanz, ein Sklerosierungsmittel, in eine problematische Kapillare oder Vene injiziert wird. Anschließend wird das Gefäß mit einer Latexunterlage oder einer elastischen Binde komprimiert. Die Gefäßwände „kleben zusammen", der Blutfluss im Gefäß stoppt. Meist verwachsen die verklebten Wände, verheilen und die Narbe verschwindet. Es wird zur Behandlung von Krampfadern kleiner oberflächlicher Venen eingesetzt. Die Methode ist in den frühen Stadien der Krankheit nur dann wirksam, wenn sich Krampfadern nur in kleinen Venen befinden, und ermöglicht die Beseitigung kosmetischer Mängel. Um Ergebnisse zu erzielen, kann eine Reihe von Behandlungen erforderlich sein.

Schaumtherapie (Schaumsklerotherapie)

Es zeichnet sich durch ein spezielles Sklerosierungsmittel aus. Wie bei der Sklerotherapie wird ein sklerosierendes Mittel in Form eines dünnen Schaums in die geschädigte Vene injiziert, der die großen betroffenen Venen schnell „verschließt". Die Methode erfordert keine zahlreichen Verfahren und liefert hohe Ergebnisse. Es ist wichtig zu wissen, dass der Eingriff, obwohl selten, Nebenwirkungen haben kann: Sehbehinderung. Es ist auch gefährlich, dass das Sklerosierungsmittel in die Arterien und das Nervengewebe eindringt. Der Eingriff muss von einem erfahrenen Phlebologen durchgeführt werden.

Absolute Kontraindikationen für die Sklerotherapie: Arzneimittelallergie, tiefe Venenthrombose, Schwangerschaft, Stillzeit.

Chirurgische Behandlung von Krampfadern.

In der Regel wird in schweren und fortgeschrittenen Fällen sowie dann, wenn konservative Methoden die Entwicklung der Erkrankung nicht aufhalten können, eine chirurgische Behandlung empfohlen.

Der chirurgische Eingriff bei Krampfadern hat folgende Ziele

• Beseitigung kosmetischer Mängel;
• Verringerung der subjektiven Symptome (Schmerzen, Brennen, Parästhesien, Schweregefühl in den Beinen usw. );
• Vorbeugung einer Verschlechterung der Stammvenen;
• Vorbeugung von Blutungen aus Krampfadern;
• Prävention von Thrombophlebitis;
• Verringerung und Vorbeugung der Entwicklung von Venenödemen;
• Verringerung der Manifestationen und Vorbeugung der Entwicklung von Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose;
• Beschleunigung der Heilung und Verhinderung eines Rückfalls venöser trophischer Geschwüre.

Laut Clinical Guides sind die Ziele der chirurgischen Behandlung:

• Beseitigung des vertikalen und/oder horizontalen pathologischen Refluxes;
• Entfernung saphenöser Krampfadern.

Vor der Durchführung chirurgischer Eingriffe jeglicher Art wird das Risiko der Entwicklung venöser thromboembolischer Komplikationen (VTEC) abgeschätzt.

Abhängig von der konkreten Situation gibt es mehrere chirurgische Methoden, die zum Einsatz kommen können:

Venektomie (Phlebektomie) und Saphenektomie- traditionelle Operationen zur Beseitigung von Krampfadern.Venektomie- Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung erkrankter Venenbereiche.Saphenektomie- ein Sonderfall der Phlebektomie, der bei schweren und fortgeschrittenen Krankheitsfällen eingesetzt wird. Das Wesentliche bei der Saphenektomie ist die minimalinvasive Entfernung der zentralen Stämme der beschädigten Stammvenen durch Einschnitte in den Stamm der Vene und das Einführen einer Sonde. Bei dieser Operation wird auch die Unterbindung der Perforansvenen durchgeführt, wodurch die Stammvenen mit den tiefen Venen verbunden werden.

kurzes Peeling– schnelle Entfernung des betroffenen Bereichs der Vena saphena im Oberschenkel oder Bein durch kleine Schnitte mit speziellen kleinen und dünnen Sonden.

Mikrophlebektomie (Miniphlebektomie) -Entfernung von Krampfadern durch Punktionen der Haut mit einer Nadel unter Verwendung spezieller Haken für die Phlebektomie (Venenextraktoren).

Gefäßkryochirurgie (Kryosklerose)– Methoden zur Behandlung von Venenerkrankungen durch Anwendung von Kälte (flüssigem Stickstoff) auf beschädigte Gefäße.

Beim Venennähen werden mehrere Nähte in einer beschädigten Vene angebracht, wodurch der Blutfluss durch das Gefäß verhindert wird. Dadurch kommt es zur Bildung von Blutgerinnseln und der allmählichen Degeneration der Vene.

Methoden der thermischen Zerstörung.– Thermokoagulation und LaserkoagulationSie gelten als minimalinvasive Eingriffe.Thermokoagulation(oder RFO – Radio Frequency Vein Obliteration): Eine sehr kurze Einwirkung von hochfrequentem elektrischem Strom im Bruchteil einer Sekunde.Laserkoagulation(EVLO oder EVLK – endovasale Laserobliteration (Koagulation) der Venen der unteren Extremitäten) – Einwirkung eines Laserstrahls auf pathologisch erweiterte Gefäße. In beiden Fällen kommt es infolge einer lokalen Temperaturerhöhung zur Zerstörung des Glases, was als „Wandverklebung" oder „Versiegelung" bezeichnet wird.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Operation keine endgültige Heilung darstellt, sondern lediglich die Beseitigung der Symptome. Auch nach einer Operation ist eine konservative, lebenslange Behandlung erforderlich, die den Patienten aufgeklärt werden sollte.

Je nach Stadium der Krampfadern, Symptomen, Begleiterkrankungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten wählt der Arzt konkrete Empfehlungen aus, um schnellstmöglich die größtmögliche Besserung zu erreichen.